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文章来源:谦尚娱乐网  |  2022-11-02

医生把脉《青年医生》剧情 近五成不靠谱

急救探查顺序搞错,把非典病毒说成禽流感病毒,去世的病人竟然让实习生送到太平间。已经在浙江、天津等卫视播出过半的《青年医生》,被众多有急救常识的观众以及专业急诊医生组团“找茬”。

《法制晚报》整理这些焦点问题后,昨日采访了北京朝阳医院急诊科主治医师杨军和微博认证为“急诊医生,美国心脏协5:液压万能实验机在操作进程中会急救培训导师”的广州市第一人民医院急诊科王西富医生,做逐一解答。

另外,导演赵宝刚在接受《法制晚报》采访时表示,该剧在制作中邀请了急诊老主任把关,经过专业部门审核,基本符合医疗流程。

正确

剧情回放:第一集,骑摩托车并且车速很快的人被风筝割伤喉咙,大量出血。

专家解读:现实中存在这样案例。因为风筝线很细,车速高,瞬间割喉,颈动脉被割破,可能迅速死亡。摔倒在地,颈椎有可能受伤。

治疗建议:首先要评估伤情,看他清醒与否,还有出血量和方式,呼吸道通畅与否。如果出血,要压迫止血,气管断了血管也有损伤,血液可能灌进气管造成窒息死亡;如果渗血,意识清醒能讲话,压迫止血就可以。如果颈椎损伤,需要保护,先上一个颈托,再去医院做进一步检查。

剧情回放:第二集,一场车祸中,车内的其他人都不同程度的受伤、昏迷,只有一人毫发无损,过了几个小时这个人突然晕倒,很快死亡,诊断是内伤所致。

专家解读:有这样的情况,他表面没事,但实际上可能内脏破裂,如肝、脾。但刚开始破裂,包膜是包裹住的,血没有出来,后面可能继续出血,腹腔脏器的大出血导致休克。

治疗建议:他的情况被人误导,其实受伤很严重,但在急救时,医生要有这根弦,应该对这个人也同样注意。

林晓培

剧情回放:第四集,张铎饰演的沈青川因晕倒接受急救,医生判断需要插管,但病人出现喉头严重水肿,管插不进去,任重饰演的程俊建议环甲膜穿刺(呼吸道梗阻、严重呼吸困难采用的急救方法之一宁德),为气管切开术争取时间。

专家解读:喉头水肿做穿刺是必要的抢救,但是为什么喉头水肿的原因没交代。

治疗建议:环甲膜穿刺是临时的急救措施,穿刺之后能保证呼吸通畅,最终还是要做气管切开,再做进一步的治疗。

剧情回放:第五集,文章饰演的自认为有狂犬病的病人,把程俊咬伤后,程俊去打狂犬疫苗。

专家解读:即使不能判断咬人者是否有狂犬病,打疫苗也在情理之中。

治疗建议:人的嘴里、牙齿上有上千种致病菌,如果咬的较深,可能会感染,首先需要清创,用一些抗菌素。其次是打疫苗。

剧情回放:第九集,一位患者在车祸中脾破裂,急救时摘除脾。

专家解读:如果脾已经碎了,就需要摘除。

治疗建议:摘除是下策,能修补的话,还是修补为先。

剧情回放:第十二集,心衰患者生命垂危,沈青川建议用ECMO机器,最终挽救了患者的生命。

专家解读:ECMO是肺替代治疗技术,属于比较前沿的技术,理论上适用范围较小。

治疗建议:以现在的药物配合有创及无创通气治疗基本可以。<宁波/p>

剧情回放:第十三集,因长期喝酒患上肝硬化的人,一次喝酒后引发消化道出血,大口吐血。

专家解读:有这种情况,肝硬化病人即使不喝酒,也随时都可能出血,一出血很难控制。

治疗建议:大口吐血时就很危险了,需要输血、输液、外科手术。但手术很难做,肝硬化后凝血系统变差,目前来说是挺难的问题,有时出血太猛,根本来不及处理。

剧情回放:第十七集,一位工人掉到钢筋丛中,有三根钢筋分别从臀部、左肩腋下、腰部插入身体。曾主任判断,腰部的摸不到另一端,暂时不能动,其余两根请消防队员用液压钳先剪断,再送到手术台上治疗,最后病人脱离危险。

专家解读:现实中有类似案例。

剧情回放:第十九集,实习生为病人抽血,一个病人手脚都被扎过,要从股动脉抽血。

专家解读:这是可以的,遇到病人手脚肿的厉害,股动脉血管粗、好找,容易抽血。

错误

剧情回放:第一集,病人抢救半小时无效,医生宣布停止抢救。

专家解读:抢救时间到了,也要征求家属意见,医生不能擅自放弃。

剧情回放:第一集,26岁的心肌梗塞患者已经没有意识,急救时不吸氧气、不做心电图,主任到了先看瞳孔。后来说患者呼吸微弱,准备插管。

可设定屈服后去掉引申计功 专家解读:首先应该判断呼吸脉搏,确定生死,不是先看瞳孔。

治疗建议:患者已经心跳骤停,第一时间应胸外按压,同时用球囊面罩人工呼吸。气管插管由于需要较长时间中断胸外按压,在心源性心脏骤停的早期阶段并不优先考虑。

剧情回放:第三集,三个实习生被指派送刚去世的病人到太平间,被吓得够呛,还一起喝酒壮胆。

专家解读:有专门的人在做这个工作,不用实习生做。另外,工作期间不可饮酒。

剧情回放:第四集,主任最初根据胸部的X片判断,沈青川是疑似冠状病毒感染,最后诊断H7N9感染。密切接触过沈青川的医生欧阳和程俊都被隔离。

专家解读:一般来说冠状病毒是非典,H7N9是甲型禽流感,这是两个病毒。非典在人与人之间可以传播,禽流感不会。单纯凭借胸片两者都无法诊断。

剧情回放:第九集,脾摘除手术中,用到了自体血液回收。

专家解读:脾破裂和自体血液回收得看当时情况,特别是血液有没有污染,没电视剧里演的那么轻松。

剧情回放:第十一集,急诊医生多次强调急救的“黄金五分钟”,晚一分钟都不行。

专家解读:“黄金五分钟”强调的是抢救要及早进行,而非具体时间,这只是一种习惯说法,在最新的国际指南中也没有提到。根据文献,许多猝死病人从发病到送医平均8分钟以上,医生都会照样救人。

剧情回放:第十八集,程俊的奶奶患肝癌晚期,做射频手术,结果手术出现失误,奶奶的脏器被灼伤,主刀医生说以前从没出现这种失误,这次因为有心理负担所以失手。

专家解读:肝癌晚期是否还有指征做这个手术,值得商榷。出现问题的原因可能是范围失误,例如过度消融或者部位错误。

剧情回放:第二十集,一位心梗患者突然心脏骤停,没了知觉,医生摸了颈部,就马上判断室颤(导致心源性猝死的严重心律失常),然后按压胸口,接着用室颤仪急救,要求360焦耳一次放电除颤,没过来,马上说要一毫升肾上腺素静推,准备插管,继续按压,前后大约两分钟后病人抢救过来。

专家解读:摸颈部只能判断是否心脏骤停,无法判断室颤,是否为室颤需要看心电监护。

治疗建议:早期最重要的是按压和除颤,其他措施都要让路。放电除颤能量正确。除颤后不做判断即刻开始按压,按压过程中可用肾上腺素,剂量正确。

因为会造成按压较长时间中断,早期不主张实施气管插管,按压6到10分钟后,若不成功,再考虑插管。

导演回应 基本符合医疗流程 只能做到相对专业

对于友和专家的吐槽,日前赵宝刚接受《法制晚报》采访时表示,该剧邀请了急诊老主任把关,卫生部门看了也没提出大问题,基本符合医疗流程。赵宝刚说,剧中有关急救的内容,大部分过程都没纰漏,但操作过程可能会有些瑕疵,因为演员毕竟不像专业医生那么熟练。

赵宝刚表示,虽然专业人士看起来有大量的纰漏,但他本人不会太在意这些。通过这部剧他想传达的是医患关系的思想塑机行业会出现出口热性,而不是医疗的专业性。“我的医疗知识是有限的,只能做到相对的佘诗曼专业。”( 寿鹏寰 王硕)

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